心脏穿孔的原因很多，有局部病变也有全身性病变。
1、以冠脉硬化狭窄最常见，最基本即以心血管疾病为主，最常见的是急性心肌梗死以后心脏局部坏死、心肌破裂出现心脏穿孔，要结合病史和临床特征，全面分析，做出正确诊断和治疗；
2、也有可能是先天性心脏发育异常引起的，根据临床症状建议选择合适的时机进行手术治疗；
3、急性心肌梗死引起的心脏穿孔或外伤引起的心脏穿孔，属于严重的疾病，需立即进行实施抢救，一般是需要尽早手术治疗才能解决问题，同时要控制好心率以及血压的情况，稳定血压。