总是落枕，多是由于患者颈部肌肉因睡眠姿势不良，或者感受到风寒湿邪侵袭而引起的紧张、痉挛，产生颈项部疼痛和活动受限的情况，冬、春两季容易发病。落枕主要原因多是由于睡眠时枕头过高、过低或过硬，也有可能是睡姿不良，头颈过度偏转，使颈部一侧或两侧肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张的状态和失衡的状态。
从而发生力量的失衡，导致局部肌肉损伤。有可能是由于颈项部因为吹风扇或者受凉、淋雨后未注意保暖，受影响的肌肉有胸锁乳突肌、颈部的前斜角肌、颈长肌、肩胛提肌、斜方肌等，出现肌肉痉挛，产生颈项部一侧的放射疼痛。
有人认为是由于平时缺乏锻炼，身体虚弱，气血不行，颈项部肌肉的舒缩活动失调，如果受到外因侵袭，会导致经络不通，气血凝滞而出现疼痛导致落枕。