左上背痛一般有以下几种原因：
1、胸背部的肌筋膜炎，当出现肌筋膜炎时就会出现一侧胸背部的疼痛，常见于受风着凉或者是长期的劳累之后。特别是在晚上疼得厉害，可以伴有同侧上肢的麻木、无力。
2、是不是心脏的疾病，当心脏出现心肌梗塞或者心绞痛时就会反射性的出现左上背部肩部的疼痛，这是一种反射性的疼痛。这时要进行心电图的检查，或者是相关的化验来进一步确诊、排除是不是心梗或者心绞痛。
3、是不是肋骨本身的肿瘤或者是转移瘤，当肋骨出现转移瘤或肿瘤时也会出现上背部的疼痛。
4、是不是肺部的疾病，当肺部出现肿瘤或者炎症时也会出现背部的疼痛。