腰上的筋疼一般就是腰局部肌肉性的疼痛，多见于以下几种原因：
第一、腰部肌肉的劳损、炎症、无菌性的炎症等等，多见于久坐、寒冷潮湿、搬重物等不当损伤到腰部的肌肉，诱发腰部肌肉的无菌性炎症，从而导致腰部的肌肉痉挛疼痛，同时伴有腰部的活动受限等等。一般这种情况下多进行卧床休息，避免久坐并局部的外用热敷类的药物，口服非甾体类抗炎镇痛药，多获得明显的缓解。
第二、可能是腰部的局部退行性疾病，如老年人多见腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎增生、腰椎间盘突出等等，这类多由腰椎退变增生、局部骨刺形成，压迫周围的神经，产生神经反射性的腰背部疼痛。这部分多经过卧床休息，药物治疗等，大多数可以获得明显的缓解。
第三、腰背部周围本身的疾病，如腰背部肌肉周围腰椎的炎症、结核、腰椎的肿瘤、肾脏的肿瘤早期等等，由于这些炎症或者肿瘤病变刺激到腰部的软组织肌肉，造成肌肉性的疼痛，从而也会引起明显腰痛的表现。
综上考虑，腰上的筋疼，筋是一种中医上的概念，在西医上主要是腰背部的软组织肌肉性的疼痛。大多数疼痛，一般来说经过休息、局部的热敷、药物治疗，1-2周可以获得到明显的缓解，如经过休息、药物治疗以后腰疼还不缓解或者持续加重，则应尽早到医院进行诊治，明确诊断。