脚趾甲被砸到后出现紫黑色的情况，考虑是由于外伤因素引起局部淤血，需要根据具体严重程度确定相应的治疗方案。局部淤血指甲没有剥离脱落，可通过保守治疗来改善比如做局部的热敷，口服活血通络的药物比如三七片。如果指甲剥脱或局部有破损，可以给予包扎并定期换药，经常碘伏消毒，有感染倾向可以外用红霉素乳膏或口服头孢类的抗生素，严重可以考虑将指甲拔除用紫草油砂外敷，只要甲床完好会长出新的指甲。