糖尿病的药物治疗原则有一个总体的趋势，首选药物是二甲双胍，无论是单药还是联合用药都有比较好的疗效。
除了能够控制血糖之外，还能够提高胰岛素敏感性，减少肝糖输出，降低心血管的发病率，辅助减重等效果，没有禁忌证的情况首选二甲双胍。
如果用二甲双胍单药降糖不能达标，建议进行双联用药，可以用二甲双胍辅助α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促泌剂等等其他的口服降糖药。如果不能达到降糖效果的时候，还可以进行三药联用。
不管哪一个方案联用的时候都要考虑药物不同的作用机制、药物的相互作用、患者的喜好、依从性、药物经济学等等。无论选择哪一类降糖药联合治疗，要充分的考虑相关降糖作用、低血糖风险、体重增加和心血管获益等。