大便时尿血是因为出现了泌尿系统损伤或者肾脏损伤，与大便没有关系。出现血尿以后，我们首先要明确血尿的来源，分为内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿主要是肾脏相关疾病引起来的，常见的病因有急性肾炎、IgA肾病，ANCA相关性小血管炎等等，可以检查尿红细胞形态分析，如果红细胞形态畸形破碎率很高，甚至出现了棘形红细胞，可以考虑是肾源性的血尿。如果红细胞形态是正常的，考虑是外科性的血尿，常见于尿路感染、肾结石、泌尿系统肿瘤等疾病，可以通过检查泌尿系统彩超、肾脏CT、肿瘤标记物等相关指标来进一步明确。内科性的血尿如果尿蛋白阴性，单纯的尿潜血阳性，对于肾脏影响不大，每3个月定期复查即可。如果是外科性的血尿，就需要积极的明确病因，对症治疗，预防出现肾脏损伤。