心脏疼，后背也疼需要先排查冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，这三个疾病是非常危险的心血管疾病。临床上引起心脏疼，后背也疼的疾病非常多，但是需要先排查风险最高的疾病，因为这些疾病随时可能会导致患者发生死亡，主要分析如下：
一、冠心病：最容易发生急性心肌梗死，就会导致出现上述问题，这是因为供应心脏的血管出现了不同程度的狭窄，可能会存在重度狭窄甚至急性完全闭塞。患者通过冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查，就可以清晰显影心脏的血管是否出现上述问题，诊断明确及时进行采取药物干预和治疗，就可以帮助患者改善症状，降低疾病的风险。
二、肺栓塞：一般是由于下肢静脉血栓的形成，脱落以后进入到右心系统，进而再泵入到肺动脉引起肺动脉栓塞，患者会出现肺部组织的坏死，由此就会出现疼痛的症状。除此以外，还可能会出现呼吸困难以及顽固性低氧血症，通过肺动脉增强CT就可以对其进行明确，及时采取溶栓治疗就可以改善症状。
三、主动脉夹层：是由于主动脉三层正常细胞学机构被撕裂开来，患者除了会引起疼痛的症状，往往还有大汗、濒死感等相关一系列的问题，而全主动脉增强CT就可以清晰显影心脏，以及主动脉的血管是否出现问题，这样就可以进行精确的判断，及时进行干预和治疗。