手上长小水疱，考虑为汗疱疹或者手癣。汗疱疹是一种内源性皮肤湿疹样反应，典型损害为表皮深处的小水疱，米粒样大小，呈半球形，略高于皮肤表面。早期水疱损害治疗以干燥止痒为主，可用1%酚炉甘石洗剂或3%-5%福尔马林外擦，开始蜕皮后可以外用皮质类固醇制剂，如地奈德乳膏1天2次涂抹，局部反复脱皮疼痛者，可以外用10%的尿素脂多次涂抹。汗疱疹注意尽量少沾水和洗涤用品，每次洗完手，多次涂抹保湿霜。手癣一般是先有足癣，再有手癣，手癣多为一侧性的分布，不对称，可以侵犯指甲引起甲癣，侵犯到手背边缘，可以呈弧形皮损。真菌镜检阳性，汗疱疹的真菌镜检阴性。汗疱疹一般双侧对称分布，这也是区别两者的特点。手癣的治疗可以外用特比萘芬霜、咪康唑霜、酮康唑霜等。