蛀牙疼痛的厉害，应该至少是牙髓炎，有可能更严重的是根尖炎。人们在口腔内只能看到蛀牙或者大的龋洞，但是炎症具体在哪个部位，需要拍摄口腔X线片，比如根尖片，严重的可能需要拍摄曲面断层片。通过X线片可以看到是牙髓的炎症，还是根尖的炎症。如果是牙髓的炎症，疼痛很剧烈，需要到正规医院的口腔科进行开髓引流。通过开髓引流，牙髓腔内的炎性渗出物会通过开髓孔引流到口腔当中，使牙髓的水肿明显减轻，疼痛明显缓解。如果是根尖周的炎症引起的疼痛，需要做根管引流，使根尖周的炎症通过根管引流到口腔，这样也可以明显缓解根尖周的炎症的引起的疼痛。