肾积水严重不严重，能否治愈，需要根据实际情况进行判断。如果是轻度的肾积水，这种肾积水的宽度不超过1cm，有可能是功能性的。常见于做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，膀胱充分充盈，女性怀孕的时候，增大的子宫压迫输尿管造成的肾积水。这种肾积水，当排空膀胱以后或者女性分娩以后，增大的子宫会消失，对肾脏的压迫就会减弱或者消失，这种功能性的肾积水会完全恢复到正常状态。
如果是器质性的肾脏积水，早期发现的时候可以积极地进行解除，对肾功能是没有任何影响的，特别是小于一个月的时间，经过积极解除，肾脏的功能可能不受任何影响。
但如果这种肾积水超过了一个月，对肾脏滤过功能的影响是不可逆的。有研究发现，如果超过四个星期，即使解除了以后，肾小球滤过率下降程度可以达到70%，所以说尽早发现、尽早治疗才能避免严重的后果。