ST段改变的原因有电解质的异常，例如低钾血症、高钾血症、低钙、高钙血症、低镁、高镁血症。心肌炎，常常在感冒发热后，病毒侵犯到心肌所致，通过化验心肌酶谱系列排除其他心脏病。缺血性的改变可见于冠心病、心肌梗塞、超早期的心肌损伤、冠状动脉的痉挛、左心室室壁瘤等等。心肌病，例如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、高血压性心肌病，可以通过心脏超声或者心肌核素扫描明确。另外，还有心律失常，例如心房颤动、心房扑动、心动过速等等。