右肋骨下方疼痛的原因很多，包括肋骨的外侧、内侧的疾病都可以引起。右上腹的疾病可以引起右肋骨下方疼痛，右肋骨的钝挫伤可以引起疼痛。右侧肋骨的炎症，如皮炎、肌纤维组织炎、脊髓炎、非化脓性肋骨软骨炎、膈下脓肿及胸膜炎，均可导致右侧肋骨下疼痛。右侧肋骨下方的肋间神经炎、带状疱疹，也可以导致疼痛。胆囊结石、胆囊炎发作时，疼痛常可发生在右侧肋骨下方。
肝脓肿或膈下脓肿，也可以引起右侧肋骨下方疼痛。急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等，引起肝脏肿大的疾病，也可以出现右肋骨下方疼痛。观察其伴随症状和体征，有助于疼痛的病因判断。全身乏力、厌食、黄疸、右上腹部或右季肋部隐痛，多为肝炎引起。胆道蛔虫、胆结石可突然发病，多为阵发性绞痛，疼痛的位置也在右肋骨下方。