脚跟内侧按压疼痛，可能是由于如下几种原因所导致的：
一、可能存在跟骨的相关损伤。比如患者经常进行长距离的行走和跑步，有可能会引起跟骨的一些挫伤，甚至是疲劳性的骨折。此时在按压足跟内侧的时候，就有可能会有明显的压痛。另外，如果患者由高处坠落，或者是经常做一些跑、跳之类的活动，也有可能会引起跟骨相关的损伤，进而导致此类症状。除此以外，患者如果是存在一些跟骨的陈旧性的骨折，那么在其恢复之后，可能也会遗留此类症状。
二、由于足部的一些肌肉疲劳所导致的。比如患者在长期站立或者是长距离行走之后，可能会使足部的一些内在肌肉产疲劳。此时在对足跟内侧进行按压的时候，就可能会触及到这些肌肉，继而产生明显的压痛。
三、还可能是由于此处的跖腱膜炎所导致的。此类疾病往往见于患者过度的行走，导致了跖腱膜出现无菌性的炎症。此时就会在跖腱膜与跟骨相交的部位，也就是足跟的内侧产生非常明显的压痛。