脖子一侧一根筋肿大原因如下：
1、一侧甲状腺病变引起，多见于单侧甲状腺结节较大，影响病变侧血液回流，从而出现肿胀，行颈部B超检查可明确诊断。如果为甲状腺病变引起，及时手术切除，部分患者症状可有所改善。
2、晚期肺癌，锁骨上淋巴结转移，是淋巴回流受阻导致，这种情况应积极治疗原发病，同时给予对症治疗，患者预后较差。
3、外伤引起，如颈部扭伤或软组织损伤后出现，注意休息后症状可逐渐改善，症状严重者需口服活血化瘀药物治疗，或局部理疗。
4、急性亚甲炎引起，这种情况由于感染导致，患者除局部肿胀外，往往还伴有局部疼痛、发热等症状，应及时到医院就医，行颈部B超、血常规、甲状腺功能等检查，必要时需手术治疗。
因此，当出现上述症状时要重视，要及时到医院就诊，进一步明确病因，避免耽误病情。