先天性心脏病介入封堵器脱落的原因
2023-05-08 09:53:13收听:25553
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先天性心脏病介入封堵器脱落的原因
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先天性心脏病做介入封堵主要是两个病,如动脉导管未闭、房间隔缺损。术后封堵器脱落还是很少见的,几乎一年做1000例,发生超不到3-5例,因为封堵器掉了以后要找外科做手术,外科手术的病例就反映出来脱落的病例,脱落的原因主要有几种:
1、操作不当,操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟,但实际上这种可能性并不大。
2、治疗的指征不好,选择做封堵的病理其实不是很适合封堵,非要去封堵,比如房间隔缺损很大,但是还是要堵,包括病人本身也想堵上,就免了手术,主观上是好的,可以试。但是太主观了,非要想堵上,伞相对来说不足,指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭,希望把它封堵得很好,但是动脉导管未闭的伞如果太大,会影响到主动脉的血流,主观上还会选择相对小一点的伞,小一点的伞容易脱落,这也很好理解,从大小的角度讲会脱落。
3、还有一种是位置,放一个东西,如果平平整整的放在那,效果比较好。如果有张力,会变形,甚至有歪歪斜斜的表现,不是很垂直,姿势不好会活动,不会容易形成覆盖,很容易掉下来,这种脱落一般在术中就能觉到就不好,感觉就不好,医生本身就会加强观察,有的人当时不好就可以卸下来,有的人当时就会掉,有的人当时不掉,在挪床、转运病房过程中会掉,极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了,大部分当时就能发现。
1、操作不当,操作的时候大夫用力过猛、技术不娴熟,但实际上这种可能性并不大。
2、治疗的指征不好,选择做封堵的病理其实不是很适合封堵,非要去封堵,比如房间隔缺损很大,但是还是要堵,包括病人本身也想堵上,就免了手术,主观上是好的,可以试。但是太主观了,非要想堵上,伞相对来说不足,指征不足容易掉。还有术中老想着是很粗的动脉导管未闭,希望把它封堵得很好,但是动脉导管未闭的伞如果太大,会影响到主动脉的血流,主观上还会选择相对小一点的伞,小一点的伞容易脱落,这也很好理解,从大小的角度讲会脱落。
3、还有一种是位置,放一个东西,如果平平整整的放在那,效果比较好。如果有张力,会变形,甚至有歪歪斜斜的表现,不是很垂直,姿势不好会活动,不会容易形成覆盖,很容易掉下来,这种脱落一般在术中就能觉到就不好,感觉就不好,医生本身就会加强观察,有的人当时不好就可以卸下来,有的人当时就会掉,有的人当时不掉,在挪床、转运病房过程中会掉,极个别的人第二天早晨发现有杂音或者做超声发现掉了,大部分当时就能发现。
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