做人工流产后20天小肚子疼痛，建议观察阴道分泌物是否增多，如果伴有阴道分泌物增多或者还有阴道流血，可能是因为盆腔的炎症所引起。如果小肚子疼痛，是隐隐的疼痛并不严重，没有阴道分泌物增多，也没有发烧的情况，临床上有可能是恢复排卵，卵泡液流到盆腔中引起的局部症状，建议适当的休息，腹痛的症状绝大部分会好转。另外如果人工流产后没有去医院做检查，20天的时候小肚子疼痛并且伴有阴道流血，建议排除人流不全的可能性，必要的时候去医院做B超检查，了解宫腔内是否有残留的组织物，并且及时给予处理。