确定是否伤到鼓膜临床上主要从以下几个方面来判断：
第一、症状，如果伤到鼓膜患者可能会出现听力下降、耳闷堵感、耳鸣、耳朵疼、耳道流血等相关的表现。
第二、查体，有的患者能看到耳道内有积血，检查鼓膜可见有裂隙状的不规则穿孔表现，鼓膜表面有血痂附着，患者捏鼻子鼓气的时候，发现鼓膜表面有漏气的表现。
第三、辅助检查，临床上做电子鼓膜像可以明确鼓膜有无穿孔，穿孔的部位、大小等变化，做听力检查的时候显示患者有传导性聋，声导抗检查诱发不出来等。
临床上通过以上三个方面来判断有无鼓膜外伤、穿孔，基本上非常准确。