脂肪肝会有低回声区。脂肪肝的影像学检查首选的是彩超，敏感度为82%-89%，特异度为93%，可以准确判断体内和肝脏脂肪分布的类型，大致反映脂肪肝的有无以及程度，并且可以提示是否存在显性的肝硬化和肝内占位性病变。
影像学脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝，均匀性脂肪肝表现为肝脏的回声细密增强，称为明亮肝，但是部分患者脂肪分布不均匀，大多数为脂肪浸润，少部分为正常组织回声，会表现为低回声区。针对以上情况，容易误导为肝内占位性病变，如肝脏肿瘤。当出现脂肪肝有低回声区，往往会把低回声区认为是肿瘤病灶，明亮区认为是正常的肝组织，所以要进行肝脏的病理活检进一步证实，取低回声区和明亮区两块组织进行鉴别对比，以防延误病情。