牙齿疼不一定都是上火，牙齿疼痛有很多种原因，常见如下：
1、龋病，如果是龋洞已经深达了牙本质，牙本质里边的牙本质小管里的神经末梢就会暴露在口腔当中，遇到冷热或者酸甜的刺激，就会出现酸痛不适，有的还可以出现短暂的尖锐疼痛，但是去除了刺激以后疼痛就会消失，这样的龋病引起的疼痛和上火无关。
2、牙髓炎，如果是急性牙髓炎，是细菌感染造成的牙髓腔内的渗出液增多、牙髓水肿，受到周围牙齿硬组织的压迫造成的剧烈疼痛，和上火关系不大，但是上火可以引起慢性牙髓炎的急性发作，而造成自发性、阵发性的剧烈疼痛。
3、根尖周炎，也是细菌感染造成的，如果上火，也可以引起慢性的根尖周炎急性发作。