胸腺瘤20年了不一定能完全治愈。胸腺瘤如果能够在早期发现及早手术，可彻底治愈肿瘤。但已经存在20年了，肿瘤可能已经在局部发生扩展。肿瘤包膜不完整者即侵袭性胸腺瘤，即使手术切除后仍然可能复发或者切除不彻底，因此难以治愈。肿瘤包膜完整者即非侵袭性胸腺瘤，还可以通过手术彻底切除，同时应包括胸腺组织如纵隔内脂肪组织，术后观察如无复发，则证明可以治愈。