左肩胛骨下方疼痛不一定是癌症，左肩胛骨下方的疼痛可能是肩胛骨肋软骨炎、肩胛骨本身的病变引起来的，其他也可以是心脏对肩胛骨的放射痛或者胆囊结石、胆囊炎引起的放射痛。是不是癌症要看有没有肩胛骨的破坏、软组织肿块，结合有没有原发病病史的情况。
如果有肺癌，出现肩胛骨的转移或者肩胛骨的破坏，可以出现左肩胛骨下方疼痛，具体要看病理检查结果来决定。因此左肩胛骨下方疼痛不一定是癌症，很多原因，如胆囊炎、胆结石引起的放射痛，心脏冠脉引起的放射痛等都可以导致，癌症对肩胛骨的转移也可以导致。