混合痔手术后一个月大便困难很疼，一般是由于大便过于干燥或局部伤口愈合不良造成的，如果症状严重，应该立即就医。
1、大便过于干燥：由于混合痔手术之后早期局部伤口黏膜比较薄弱，术后恢复愈合需要一定的周期，瘢痕需要进一步软化，如果早期大便过于干燥，过度用力排便就会导致局部伤口黏膜出现撕裂性的损伤，从而导致肛门局部出现疼痛，而患者疼痛之后有可能出现排便困难。
2、局部伤口愈合不良：如果伤口没有完全愈合，以及引流不通畅而形成假性愈合以后，同样也会出现排便时疼痛以及排便困难的情况，可以选择口服润肠通便的药物润滑大便，并且对局部伤口做到引流通畅，必要时还需要间断性换药，来促进伤口的生长和愈合。