40岁的患者，如果患有了冠状动脉粥样硬化性心脏病，能够活多久其实真的很难预料。因为如果患者目前仅仅是冠心病初期，日后良好的服用二级预防用药，又结合生活方式上的干预改善，很有可能并不影响患者的实际预后。也就是说患者得了冠心病，与没得冠心病的实际寿命有可能是一致的。但是如果患者40岁发现自己得了冠心病，仍然高脂饮食而且不规律作息，也不服用任何药物进行治疗，很容易就出现急性心肌梗死，而急性心肌梗死很有可能在几个小时或者几周内就失去生命。所以具体患者活多久，还要结合患者的实际情况来定，比如患者除了冠心病之外，还有糖尿病、高血压，相对而言预后就会更差，实际的寿命就会受到更大的影响。