肺结核是否传染通常与咳不咳嗽或者有没有痰没有关系，主要看痰里面有没有结核分枝杆菌。如果在痰培养当中培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片当中抗酸杆菌阳性，通常说明痰菌阳性，即使不咳嗽也有传染性。
肺结核传播，可以通过痰中结核杆菌播散到空气当中，被他人吸入之后造成感染。此时即使没有痰、没有咳嗽，也可以通过患者大声说话、大笑、唱歌等方式，将结核分枝杆菌微滴播散到空气当中，也可以在空气当中存留数小时被他人吸入。但肺结核患者通常通过合理、规范抗结核治疗之后，一个月左右症状都会消退，传染性也会消失。