患者听力不好主要包括以下几个方面的问题：1、先天性的，受到遗传因素的影响，患者可能携带有耳聋基因。2、主要考虑患者耳道里传导发生了问题，比如外耳道里有大量的耵聍堵塞或者耳道里有肉芽形成，甚至是有胆脂瘤、外耳道的囊肿，也会导致患者听力下降。3、主要考虑是神经性的问题，患者可能是由于年纪增大，神经营养性供应不足也会出现听力下降。不管是以上的哪种原因导致患者听力下降，一定要到医院详细的检查，明确听力的具体程度之后积极的对症治疗。