一使劲小肚子就痛，应该根据具体情况分析一下，可能是肌肉拉伤，也可能是盆腔炎、附件炎、阑尾炎等，具体如下：
1、肌肉拉伤：首先观察不使劲时小肚子疼不疼，如果在不使劲时，用手按摩小腹部也不疼，使劲时小肚子就出现疼痛，多考虑是临床上常见的局部腹壁肌肉拉伤，可能是由于锻炼或运动过度导致的拉伤，休息几天就好了。
2、盆腔炎、附件炎、阑尾炎：如果不使劲时按小肚子也有轻度疼痛，可能是女同志的盆腔炎、附件炎等。如果是右下腹疼痛，有可能是阑尾炎，此时就需要找医生进行相关检查和治疗。