出现咳的痰里有血的现象，原因是比较多的，最常见的原因就是发生了呼吸系统的感染，肺炎、支气管炎都有可能会导致咳痰带血的现象，但是不会出现血量很大的现象，一般都是痰中带血丝，做一下胸部CT的检查以及耳鼻喉科的检查一般是可以确诊的。
支气管扩张也会引咳痰带血的症状，因为扩张的支气管容易对周围的一些小血管产生牵拉。另外就是肺部的肿瘤，尤其容易出现咳嗽带血的症状，因为肿瘤容易侵犯血管，而且会导致一些继发性的感染，所以会出现咳痰带血的症状。
无论支气管扩张，还是肺部的肿瘤，除了会出现咳的痰里有血的现象，还容易发生大咯血，是比较危险的。