子宫后壁低回声有子宫肌瘤的可能性很大，具体治疗需要了解子宫肌瘤的大小，以及生长速度和对身体健康的影响情况，具体如下：
1、如果子宫肌瘤比较大，比如子宫肌瘤最大径超过5cm，或通过动态发现肌瘤生长速度快，或经常出血，甚至导致身体贫血，需要及时做手术；
2、如果子宫肌瘤比较小，通过动态复查发现生长速度缓慢，临床症状轻微，对身体健康影响比较小，或患者年龄较大接近于更年期，可以保守治疗，也可以暂时不用治疗，需要每半年或每年复查一次。