吐的痰里有血丝从中医来讲主要是有肺热，这种肺热可能是实热，也可能是阴虚引起的虚热。这种情况跟过度咳嗽也是有相关的，因为毕竟炎症，中医说有热，西医来说就是有炎症。这个炎症侵犯到了血管，如果是不破溃也不会出血。但是，因为咳嗽时候的剧烈震动往往可以引起血管的破坏。
另外，出现这种血丝也要注意有一些特殊疾病的鉴别，再有些像慢性的肺炎症、支气管扩张，它在肺里面会有一些慢性的病灶。还有像结核，结核也是非常容易形成肺的组织的破坏，还有就是肿瘤，这几个疾病也经常会有出血。
少量出血的时候，这个血丝不是很容易鉴别。但是，这个时候如果要是把有血丝的痰留一份送到医院去做个检查，应该是能比较容易地查找到病因的。