下壁心肌缺血是心电图诊断，指心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有ST-T改变，主要表现为T波倒置、ST段压低。下壁心肌缺血一般情况下是由于供应心脏下壁的血管发生狭窄，在增加心脏负荷的情况下，心电图会出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波倒置、ST段压低，有时静息状态下心电图也可以提示有下壁心肌缺血，这时需要结合有没有临床症状，主要表现就是心绞痛，表现为心前区疼痛，有时伴有胸闷、气短。
如果没有临床症状，建议进一步查运动平板试验，看运动过程中有没有心绞痛症状发生，以及心电图有没有动态改变，了解有没有冠心病，有时正常人也可以有下壁心肌缺血的心电图表现。如果是有临床症状，建议进一步查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影，了解冠状动脉血管狭窄程度。