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    巩膜葡萄肿的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    巩膜葡萄肿的治疗方法有哪些

    邓志宏
    邓志宏主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 擅长各种眼科疾病的诊断及治疗,如白内障、玻璃体混浊、飞蚊症、干眼症、近视、结膜炎、泪囊炎、角膜炎、角膜溃疡、老年性黄斑变性、麦粒肿、葡萄膜炎、青光眼、散光、视神经炎、远视、睑缘炎、睑裂斑等。

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    巩膜葡萄炎初期可以进行药物治疗,若视力下降严重,视力基本丧失,要及时进行手术治疗,术后可进行安装义眼等治疗。
    一、药物治疗
    1、皮质类固醇:
    (1)用于减轻巩膜葡萄肿患者的炎症性改变,在安全使用上,每天如果用量在五公克以下,不会有全身副作用,而局部使用上,则宜搭配非类固醇的使用,要注意同一处长期持续涂抹,而一旦使用皮质类固醇,也不应突然停用,以避免反弹现象。
    (2)在副作用方面,有满月脸、骨质疏松、胃溃疡、水牛肩、高血压、白内障等,但是一般只是小范围涂抹,并不会发生副作用。
    2、消炎痛:
    (1)用于抑制巩膜葡萄肿患者的炎性改变,常见的不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔),饭后服用,可减少胃肠道反应。中枢神经系统症状,若头痛持续不减,应停药。可引起肝功能损害,抑制造血系统,老年患者可出现一过性肾功能不全。
    (2)禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人,肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女,慎用于儿童、老年患者。本品长期应用可导致角膜色素沉着及视网膜改变,遇有视力模糊应立即做眼科检查。
    二、手术治疗
    部分巩膜葡萄肿可行巩膜切除缩短成异体巩膜瓣移植术,术后予抗生素。全巩膜葡萄肿如视力丧失无复明希望,为了美容可行眼球摘除术,术后安义眼。
    1、异体巩膜瓣移植术:异体巩膜移植联合自体结膜瓣移植可控制及修复巩膜融解,有效保留眼球的完整性,适用于尚存有视力的患者。
    2、眼球摘除术:主要适用于视力完全丧失的患者,解除无视力眼的疼痛、改善容貌。在视功能丧失无法挽回的前提下,特别是当一个眼球染上交感性眼炎后,为了防止另一只眼球受感染而切除病眼。患者可植入义眼。
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