癌症骨转移的疼痛主要表现为转移部位的疼痛，如四肢长骨的转移表现为四肢长骨的疼痛，脊柱骨的转移表现背痛，严重时可以表现为截瘫、大小便失禁，甚至出现双下肢麻木，如果是颅骨的转移则出现头痛，肋骨转移主要表现肋骨疼痛。
总之癌细胞转移至骨哪的个部位则导致哪个部位的疼痛，这时如果做CT或者磁共振可以发现局部的充盈、缺损或者骨质破坏，做PET-CT可以发现代谢增高。若要确诊骨转移可以做局部的穿刺活检，但是在临床上往往只要有原发癌症的病史加上CT或者磁共振的充盈、缺损就可以明确到癌症骨转移。