如果月经血一直不干净，在临床上有可能是因为以下原因导致的：
1、内分泌失调引起的。
2、可能是子宫内膜的炎症导致的。
3、很可能是子宫内膜的病变，包括子宫内膜的息肉，还有子宫内膜不典型增生、癌前病变或者子宫内膜的癌症。
4、在临床上有可能是因为凝血功能障碍，也会导致月经血一直不干净。
尽快到医院做相应的检查，做妇科检查排除阴道、宫颈局部的疾病引起的月经血一直不干净。
另外，要做血常规的化验、凝血时间的检查、性激素六项的检查以及B超的检查，主要是了解内分泌的情况以及盆腔内是否有肿瘤，子宫内膜回声是否均匀，必要的时候做诊断性刮宫，临床以病理诊断为准。