坐月子20天出现下腹部疼痛，有可能是因为以下原因导致的：
1、宫内有残留的组织物，像胎盘残留或者是胎膜残留都可能会导致出现肚子疼痛，并且会伴有少量的阴道出血。
2、因为炎症所引起的，由于在产褥期的时候机体抵抗力下降，加上没有加强外阴局部的护理，可能会导致盆腔的炎症，并且会伴有分泌物的异味，有可能还会使体温出现升高。所以一旦出现这种情况，及时的到医院去给予检查，做相应的处理。3、如果出现肚子疼痛，还可能跟胃肠道的疾病有关系，比如在产褥期的时候吃了过多油腻的食物，造成胃肠道负担加重而出现下腹部疼痛，所以要科学的坐月子。