小脑共济性失调的治疗，主要针对于导致小脑性共济失调的病因进行治疗，目前有效的治疗方法，主要是对症治疗和病因治疗。共济失调有很多种病因，通常要针对原发病进行治疗，如急性脑血管病造成小脑梗死，需要抗血小板或抗凝，并稳定斑块及改善循环治疗，小脑占位性病变需要神经外科手术切除病灶。
感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调，需要抗感染及免疫调节治疗。同时，可以用维生素B族来改善，因维生素B族缺乏引起的共济失调，还应当对于共济失调患者进行神经康复治疗，也是治疗非常重要的一部分，特别是对于脑血管病患者，促进神经功能恢复，减少致残风险，起着非常重要的作用。对于多系统萎缩、脊髓性小脑共济失调等神经系统变性性疾病引起的小脑共济失调，亦可从康复治疗中，获得很大益处。