罹患面瘫20天没有好转也要坚持治疗，首先要明确这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，一般需要做头颅核磁共振检查。如果颅内有器质性病变导致的面瘫是中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。
对于周围性面瘫，如果20天没有好转也不要紧张，还要继续治疗，继续在医生的指导下足量应用糖皮质激素，如静脉应用地塞米松或者甲基强的松龙。还有应用抗病毒药物，如阿昔洛韦和更昔洛韦，由于这两种药物对肝肾影响比较大，所以建议在医生指导下应用。
另外，应用神经营养药物，如果面瘫20天还没有好转，建议用好一些的神经营养药物，如注射用鼠神经生长因子等，改善微循环的药物建议应用前列地尔和金纳多等。一定要联合应用中医针灸以及相应的物理治疗，西医的星状神经节阻滞治疗，还要坚持继续综合治疗，还是可以根治。