牙龈肿了有脓有血，这证明牙龈的炎症已经比较严重，需要及时的到口腔科去就诊，进一步的明确诊断。牙龈之所以会有脓有血，很有可能是有根尖周炎的表现，需要拍摄x光片来进行判断。根尖周炎主要是牙齿表面有较大的龋坏没有及时的进行治疗引起的，这个时候需要进行完善的根管治疗，将脓血引流干净以后，进行牙根的充填，之后瘘道关闭以后脓血自然也就消失了。还有一种可能牙龈有脓血是牙周脓肿的表现。这个时候在x光片的表现是牙槽骨的大量吸收，牙体并没有任何的损坏，这样的牙齿通常没有办法进行保留，需要在麻药的作用下及时的进行拔除，避免影响到了邻牙的健康情况。