两肋胀痛最常见的有两种情况，具体如下：
一、结肠病变，无论是功能性结肠运动异常、肠蠕动减慢，还是器质性的肠道本身有病变，比如结肠癌、肠腔不全狭窄导致排便困难，都可以引起两肋胀痛，如果是肠道病变，往往还伴有大便异常，严重的时候，甚至出现大便带血，这时候应该及时到医院就诊，明确诊断。
二、除了肠道病变以外，胰腺病变如慢性胰腺炎或者胰腺癌，同样可以引起两肋胀痛，但这时候还往往伴有后背不适，甚至出现乏力、纳差或者明显消瘦。
所以两肋胀痛可以由不同的疾病引起，根据伴随症状的不同，可以初步判断其原因，如果持续不好一定要及时到医院就诊。