患者脚趾甲不慎撞出血是否需要拔甲，要依据趾甲与甲床是否出现分离，以及局部出血量多少等因素进行客观分析。如果患者脚趾甲撞伤比较严重，趾甲与甲床伴有明显分离，且局部出血量较多，这种情况下若不进行趾甲的拔除，患者的疼痛症状无法完全缓解，此时需要在局部麻醉下行脚趾甲拔除，清除局部的淤血，采用凡士林纱布包扎，加强局部的换药处理，一般两周左右创面可完全恢复。　　如果患者脚趾甲的损伤程度相对较轻，局部淤血比较局限，趾甲与甲床没有分离，这种情况下不需要进行趾甲的拔除。可采用局部制动，外敷麝香活血化瘀膏，口服肿痛安等药物，可促进受伤的组织在3-5天内逐渐修复正常。