大便时肛门出来一块肉有两种可能：
一种是痔疮，另一种是直肠息肉。它们的区别就在于，如果是痔疮，平常可能会有便血的症状。解大便的时候滴血，或者是纸巾上有血，而且是鲜红色，这个就是属于内痔。内痔如果到三期或者四期的时候，用力排便可以从肛门里面掉出来。
另外一种可能就是直肠息肉，排便的时候也可以从肛门里面掉出来，解完大便之后，可以自己再回到肛门里面去。直肠息肉不会有便血的症状，直肠息肉掉出来的息肉，摸上去会有那种凹凸不平的疙瘩感，痔疮掉出来是非常光滑的小肉球。
所以具体的到底是直肠息肉还是痔疮，建议到医院里面找肛肠科的医生看一下，只需要做最简单的电子肛门镜或者是普通的肛肠镜，就可以肉眼鉴别。