患者有陈旧性的心肌梗死，是否需要进行冠脉支架，主要取决于患者目前是否存在冠脉血管的严重狭窄。如果目前经冠脉造影检查后，患者的冠脉血管确实存在重度狭窄，这个时候就要结合冠脉介入治疗，对于不能进行冠脉介入治疗的，可以选择冠脉旁路移植术，如果患者病变较为弥漫，也就是多支血管都存在比较严重的狭窄，很有可能以上的手术方式都不适合患者，只能进行药物保守治疗。建议患者长期口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯这样的药物。患者也可以在短期内进行双联抗血小板治疗，比如可以服用半年到一年的氯吡格雷。