小脑扁桃体下疝分为急性小脑扁桃体下疝和慢性小脑扁桃体下疝。首先前者主要是因为严重的脑外伤，比如导致出现小脑的挫裂伤以及水肿引起急性的后颅窝压力增高所引起，另外急性小脑出血也可以导致。这种急性小脑扁桃体下疝需要做急症手术，进行后颅窝减压，有出血的需要清除血肿。其次慢性小脑扁桃体下疝，这大多数是存在颅颈交界处的发育畸形，比如存在扁平颅底或者颅底凹陷。要根据具体的轻重程度和症状来决定如何处理，轻度且没有明显症状可以继续观察定期的复查。如果存在明显的脑干受压以及出现脊髓空洞症，需要做手术，此外没有什么其它的有效治疗方法。手术方式是后颅窝减压、硬脑膜扩大修补，并且下疝小脑扁桃体切除。