同房时出血在临床上最常见的病因是宫颈局部发生病变所引起的，比如宫颈有息肉的情况，由于息肉是炎症引起的，组织相对比较脆，所以同房后会导致局部毛细血管破裂而引起出血。
另外宫颈的癌变也会引起同房出血，一旦出现同房出血就要及时的给予检查，了解宫颈局部是否有赘生物，并且也要了解宫颈局部是否有癌变，可以做宫颈癌的筛查，根据结果再给予治疗，如果有息肉建议尽快的做手术给予治疗。
另外同房的时候出血也可能是性生活相对比较粗暴造成阴道黏膜损伤而引起的，建议去医院检查了解出血的部位，建议性生活的时候动作轻柔一些，以免造成损伤。