整牙齿是否需要拔牙，要根据患者不同的具体情况决定，也就是根据患者牙量以及骨量决定是否需要拔牙。
在目前的临床工作中由于绝大多数患者都处于牙量大于骨量的情况，所以大多数患者整牙都需要拔牙，主要是由于逐渐进化发育的原因。牙齿其实是依照传统发育得较多的牙齿，每个人都会有28-32颗牙齿。
虽然现在有部分人智齿已经出现退化、先天缺失现象，但是大多数人智齿都是存在的，这样相对多的牙齿排列在颌弓上，自然会导致下颌前突，也就是下颌先天应该是前突的，猩猩和猴子下颌由于要咀嚼树根、树叶，所以颌骨明显膨大。
而人类现在不要求膨大的颌骨，但是牙量比较大，从这个角度大多数人整牙都需要拔牙，极个别颌骨量足够牙齿萌出，可以考虑不拔牙进行整牙。