法洛四联症最主要的症状是口唇发绀，通俗的来讲就是口唇青紫。有的孩子刚出生的时候，虽然这是一个先天性心脏病，刚出生的时候嘴唇不青紫，但是在哭闹后会发生青紫。也有少数口唇不紫绀的病人，这些人会根据不同的情况来确定，有的可能是病情相对轻一些，有的就更复杂。
法洛四联症最主要的症状就是口唇紫绀，等到病人2-3岁的时候，自己会走路的时候就会有突出的症状，即蹲踞，就是走路走一会，孩子就会蹲下来休息一会，然后再继续走，在这个过程中，仔细的看会看到他口唇更青紫或者发黑。蹲一会，休息一会，口唇紫绀会减轻，然后孩子可能就会站起来继续走，再走一会，再蹲下来休息，几乎大多数的法洛四联症的病人都会有此症状。等到孩子越长越大，如果这个时候还没做手术，就能看到他体力较正常孩子下降、不足，不能运动，运动之后，譬如跑步，口唇有明显发紫，然后就觉得喘气喘不上来，简单概括起来法洛四联症的症状是有口唇紫绀、有蹲踞现象、体力下降。