支气管扩张咯血的处理

2023-03-28 14:39

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对于反复咯血的病人,如果咯血量少,可以对症治疗或口服卡巴克洛,也就是安络血、云南白药等药物;若出血量中等,可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明;若出血量大,经内科治疗无效,可考虑介入栓塞治疗或手术治疗,使用垂体后叶素需要注意低钠血症的发生。
除了针对咯血进行治疗之外,还需要针对引起咯血的病因进行治疗,通常支气管扩张的咯血都与支气管扩张合并的感染相关,所以抗炎治疗也就是抗菌治疗,在支气管的咯血中也是需要应用的。无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人,通常会经验性使用针对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,如氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星等药物。
对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的人,可选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素,如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠、碳青霉烯类药物以及氨基糖苷类、喹诺酮类药物,喹诺酮类药物有环丙沙星或者左氧氟沙星,这些药物可以单独使用,也可以联合应用。

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