20岁的女性月经不调有很多原因，包括作息、饮食不规律、有器质性病变等，具体如下：
1、女性经常熬夜，作息、饮食不规律，精神压力过大，外界的因素有可能会影响到排卵，导致月经来的时间不一样或行经天数不正常。这种情况建议规律作息、放松心情，通过改善外界因素，达到恢复正常月经的目的；
2、如果有子宫肌瘤、子宫息肉或者其他的器质性病变，也可能会出现月经量的改变或周期的改变，这种情况可通过彩超检查，如果确诊，可能需要手术治疗；
3、如果合并了多囊卵巢综合征、Cushing综合征或者高泌乳素血症等，也可能会影响排卵，导致月经失调，要进行个体化治疗；
4、如果是吃了一些药物，比如减肥药或者抗精神病类的药物，也可能会导致月经失调。