在临床中,诊断脑血栓形成的辅助检查包括CT扫描、MRI检查、血管造影、脑脊液检查、其他检查等。
1、CT扫描:在发病24-48小时后,CT扫描可发现患者存在相应部位的低密度灶,其边界欠清晰,并有一定的占位效应。但早期CT扫描阴性不能排除本病;
2、MRI检查:MRI检查可较早期发现脑梗死,特别是脑干和小脑的病灶。患者出现T1和T2弛豫时间延长,加权图像上T1在病灶区呈低信号强度,而T2呈高信号强度,也可发现患者存在脑移位受压。与CT相比,MRI显示病灶早,能早期发现大面积脑梗死,还可以清晰显示小病灶及颅后窝的梗死灶,对于病灶的检出率可达95%,弥散加权MRI等功能性MRI还可于缺血早期发现病变,在患者发病半小时即可显示长T1、长T2梗死灶;
3、血管造影:DSA或MRA可发现患者存在血管狭窄和闭塞的部位,可提示患者是否存在动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和血管畸形等;
4、脑脊液检查:患者的脑脊液压力、常规及生化检查通常正常,但大面积脑梗死的患者可出现脑脊液压力增高的表现。对于出血性脑梗死,患者的脑脊液中可见红细胞;
5、其他检查:彩色多普勒超声检查可发现患者是否存在颈动脉及颈内动脉的狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查有助于发现患者是否存在心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂。PET能显示脑梗死灶的局部脑血流、氧代谢及葡萄糖代谢,还可以对缺血半暗带及对远隔部位代谢的影响进行监测。
参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06