单纯疱疹病毒性脑炎临床需要与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎，以及其他病毒引起的中枢神经系统感染等疾病相鉴别。

1、结核性脑膜炎：亚急性起病，中毒症状重，脑膜刺激症状明显，具有特异性脑脊液改变，外观无色透明或混浊呈毛玻璃状，放置数小时后可见白色纤维薄膜形成，直接涂片可找到结核杆菌。脑脊液压力正常或升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量降低，氯化物低于109.2mmol/L，葡萄糖低于2.2mmol/L，蛋白含量多中度增高，抗结核治疗有效等；

2、化脓性脑膜炎：起病急，感染症状重，多好发于婴幼儿、儿童和老年人。常有颅内压增高、脑膜刺激症状、脑实质受累表现，血常规示白细胞升高，中性粒细胞升高，脑电图表现为弥漫性慢波。脑脊液白细胞增多，蛋白升高，糖和氯化物降低，脑脊液细菌培养和细菌涂片可检出病原菌；

3、新型隐球菌性脑膜炎：以头痛剧烈、视力下降为主要临床表现，无低热、盗汗等结核毒血症状，脑脊液墨汁染色阳性和真菌培养可资鉴别；

4、其他病毒引起的中枢神经系统感染：如巨细胞病毒性脑炎，亚急性或慢性起病，出现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛等症状和体征，血清、脑脊液的病毒学和免疫学检查可明确具体的病毒型别。

参考资料：[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04